El diagnóstico de morbimortalidad de una comunidad, es una de las etapas imprescindibles en el proceso de planeación.En el caso de los entes territoriales como los departamentos, este análisis pasa a ser insumo básico y orientador en la laboración de los Planes Sectorial y de Desarrollo.

A través de este proceso es posible conocer la problemática de salud que afecta a la población, su importancia relativa y los factores que la determinan.Al respecto, es importante entender la salud como un proceso multicausal e intersectorial, donde confluyen factores genéticos, del comportamiento social, del medio ambiente y otros determinantes que tienen influencia directa en el resultado final: el estado de salud de la población. De esta manera, el perfil de morbimortalidad permite conocer las causas de enfermedad y muerte de las comunidades, plantear alternativas de solución viables, focalizando la acción del sector salud hacia las poblaciones más vulnerables.

“La Organización Mundial de la Salud estableció el Consorcio Mundial de Salud Mental con el objetivo de obtener información para los gobiernos para identificar las necesidades insatisfechas de tratamiento de problemas de salud mental y hemos encontrado que en muchos países, los estudios nacionales como el llevado a cabo en Colombia son la evidencia de que hay una alta proporción de la población que cumple el criterio clínico de trastornos mentales y no están accediendo al tratamiento.

En muchos casos, se presentan comorbilidad entre los trastornos mentales y trastornos físicos que son importantes clínicamente, pero frecuentemente los problemas de salud mental asociados con estas enfermedades no son detectados, lo cual crea problemas adicionales para el tratamiento de estas condiciones físicas, por ejemplo, personas con problemas del corazón, cáncer, ulceras, hipertensión, que están deprimidos o tienen ansiedad, en algunos casos debido a sus mismas enfermedades físicas, en otros a enfermedades mentales pre-existentes que incrementan el riesgo del inicio de los problemas físicos, y en cada uno de estos casos, los resultados encontrados en el ámbito mundial muestran como estas comorbilidades por trastornos mentales aumentan la severidad de los problemas físicos, interfiriendo a su vez con la efectividad del tratamiento.

Se cuenta con una amplia evidencia basada en estudios clínicos que confirman que cuando los trastornos mentales son adecuadamente tratados, se genera un alivio para la persona no solo con relación a sus problemas emocionales si no también profundos cambios a favor de su salud física.

Tenemos experiencia en 28 países alrededor del mundo con estudios llevados a cabo en paralelo a través del Consorcio Mundial de Salud Mental y en cada uno de estos países, nuestro equipo en Harvard monitorea muy estrechamente el control de calidad de los estudios con el fin de que pasen estrictos estándares de calidad para que sean incluidos en esta iniciativa. Por esto, estoy muy complacido en anunciarles que el estudio de Medellín ha pasado estos controles con todos los “honores” dado que la calidad de su trabajo es muy alta; todos estamos muy impresionados con el trabajo que se ha llevado a cabo para la realización del estudio, resaltando la alta tasa de respuesta de los participantes y la eficiencia de su gestión durante todo el estudio.

En el presente estudio tenemos un interés especial en el trastorno de estrés post-traumático, dados los resultados del Estudio Nacional de Colombia, en el cual este trastorno presento una alta prevalencia en la ciudad de Medellín, lo que justifica centrar los esfuerzos de su intervención como problema de salud pública. Adicionalmente, el de Medellín es uno de los estudios al interior del Consorcio Mundial de Salud Mental que está colaborando en una importante iniciativa para investigar la epidemiologia genética del estrés post-traumático, para lo cual se recolectaron muestras de saliva para extraer ADN de los participantes del estudio, las cuales serán comparadas con muestras de otros países, incluyendo ciudad de México y Sao Paulo, Brasil en Latino América y otras partes del mundo. Esto permitirá identificar marcadores biológicos del riesgo para desarrollar estrés post-traumático en personas expuestas a trauma y ayudara en el futuro para canalizar esfuerzos tempranos de prevención.

Esta investigación es de avanzada en epidemiologia psiquiátrica y no solo busca la identificación de necesidades insatisfechas, lo que es importante
para la ciudad, sino también el desarrollo y avance de la ciencia en todo el mundo.

Una vez más, estamos muy complacidos de que Medellín haga parte del Consorcio Mundial de Salud Mental y del grupo de ciudades seleccionadas para el análisis de datos genéticos, trabajaremos con ustedes para que esto sea posible”.

Muchas gracias.

Ronald Kessler.
Ph. D. Investigador principal Estudio Mundial de Salud Mental.
Director del Consorcio de Salud Mental Harvard - OMS.
Profesor de politicas en salud de la Facultad de Medicina de la Universidad de Harvard.

Es importante conocer la prevalencia de los trastornos mentales más frecuentes, la frecuencia de consumo de sustancias, la calidad de vida esperada o deseada, las barreras de acceso a los servicios de salud mental y el contacto con violencia de la población en el Departamento de Santander. Las condiciones sociales y políticas de los últimos años
sugieren un incremento en las manifestaciones clínicas de los trastornos mentales más frecuentes en la población del Departamento de Santander (34). Sin embargo, se desconocen la frecuencia de estos problemas de salud. Hasta la fecha, no se había realizado un estudio de esta magnitud, con la inclusión de personas de todos los municipios, con el propósito de hacer un diagnóstico global de salud mental de los habitantes del Departamento.

Durante finales del año 2009 y comienzos del 2010, se recolectó información de 122 municipios del departamento de Antioquia, en hogares seleccionados de manera aleatoria, entrevistando la persona adulta que estuviera en el hogar y recopilando información de un niño o niña a su cuidado. La muestra total fue de 45.876 individuos de ambos sexos, entre 18 y 60 años de edad, procedentes del área urbana y del área rural y 15.186 infantes de ambos sexos entre 5 y 15 años de edad. Los resultados mostraron que 42,7% de las personas encuestadas percibía en su hogar mal funcionamiento familiar.

Los síntomas de depresión y ansiedad (angustia) aparecieron en el 14,2% de las personas entrevistadas. El 81,3% de las personas, informaron algunos síntomas compatibles con cuadros de psicosis, sin embargo, lo inespecífico de las preguntas no permite tener una conclusión al respecto y se requieren evaluaciones adicionales. El consumo problemático de alcohol fue del 27,2%.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS): "Salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o de enfermedad (1). En cuanto a la salud mental, afirma que: "Es un estado sujeto a fluctuaciones provenientes de factores biológicos y sociales, en que el individuo se encuentra en condiciones de seguir una síntesis satisfactoria de sus tendencias instintivas, potencialmente antagónicas, así como de formar y sostener relaciones armoniosas con los demás y participar constructivamente en los cambios que pueden introducirse en el medio ambiente físico y social" (2).

De acuerdo con lo anterior, la salud mental debe ser enfocada de manera integral, teniendo en cuenta múltiples factores que inciden en ella, dado que es la resultante de las interacciones entre el individuo, el medio ambiente sociocultural y los hechos biológicos que protagonizan el crecimiento y desarrollo de las personas y sus comunidades; mucho mayor énfasis en lo anterior debe realizarse en un país como el nuestro, aquejado por la crisis económica y sociopolítica desde hace varias décadas, enfrentado a un perfil epidemiológico de transición y a cambios demográficos muy acentuados exacerbados por envejecimiento progresivo de la población y fenómenos de desplazamiento forzoso (3).

En el mundo, la prevalencia de los trastornos mentales varía de una región a otra y en cada región existen variables asociadas a los trastornos mentales. La Dirección Territorial de Salud de Caldas, en conjunto con la Universidad de Caldas, desarrolló la investigación PREVALENCIA DE LOS TRASTORNOS MENTALES EN EL DEPARTAMENTO DE CALDAS.

El objetivo del estudio fue estimar las prevalencias de vida en personas mayores de 18 años de los trastornos del estado de ánimo, los trastornos psicóticos no afectivos y el trastorno de angustia; estimar la prevalencia actual para trastorno los trastornos del estado de ánimo, los trastornos psicóticos no afectivos, los trastornos de ansiedad y el riesgo de suicidio; y estimar la prevalencia del último año para el trastorno por dependencia y abuso de alcohol y sustancias ilegales. En las personas entre los 7 y 18 años el objetivo fue estimar la prevalencia de alguna vez en la vida de los trastornos del comportamiento, el trastorno depresivo y la prevalencia actual del riesgo de suicidio.

De acuerdo al informe mundial sobre la epidemia mundial de SIDA, se estima que en todo el mundo, 33 millones de personas vivían con el VIH en el 2007. En Colombia, los patrones del virus, evidencian una mayor vulnerabilidad entre las personas pobres, mujeres, hombres teniendo sexo con hombres, trabajadores sexuales y migrantes. Existe además, un cuadro complejo de estigma y exclusión social. Adicionalmente, se ha reconocido una mayor exposición al riesgo de adquirir el VIH entre los hombres y mujeres que son, o han sido, miembros de grupos armados ilegales y las comunidades receptoras de las personas desmovilizadas y en proceso de reintegración.

Puerta de entrada al Amazonas colombiano, el departamento de Caquetá, en el sur del país, ha sido uno de los puntos neurálgicos del conflicto colombiano. La histórica presencia de la guerrilla y grupos paramilitares, así como la fuerte militarización de los últimos años, han convertido la zona en un "campo de batalla" geoestratégico por el control de las rutas (terrestres y fluviales) y el territorio, especialmente rico en recursos naturales y con una fuerte presencia de cultivos ilícitos. Las consecuencias sobre la población civil son enormes: amenazas, asesinatos, desapariciones, desplazamiento forzado, confinamiento o restricciones de movimientos son sólo algunos de los peligros a los que se ven expuestos los habitantes de Caquetá.